メールでのお申し込みは、以下の------で囲まれた部分をすべてコピーして
メールに貼り付け、必要事項をもれなく記入して、送信してください。 
（選択するようになっているところは、該当する方を残し、必要のない方を消してください。）

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◎服薬ケアセミナー「新・服薬ケア概論」第二講座に参加申込みます◎

受講希望：　4/11東京会場　・　4/18神戸会場　（←どちらかを消してください）
お名前（ふりがな）：
メールアドレス：
勤務先名称：　　　
連絡先：　勤務先　・　自宅　（←どちらかを消してください）
連絡先〒：
連絡先住所：
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連絡先Fax：
携帯電話：
　（緊急連絡用に携帯電話の番号をお知らせ下さい。）
ＡＢに該当する方は、受講証番号：
Ｃに該当する方は、講座名と受講証番号：

※お誘い割引を希望する方は、上記を必ず人数分記入して、それぞれのお名前の前に、
（誘った人）　＝ご自分。必ずＡＢＣを明記。
（誘った相手）　＝服薬ケアセミナー初めての方のみ。
を付けてください。

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折り返し、入金のご案内をメールにて差し上げます。