メールでのお申し込みは、以下の------で囲まれた部分をすべてコピーして
メールに貼り付け、必要事項をもれなく記入して、送信してください。 
（選択するようになっているところは、該当する方を残し、必要のない方を消してください。）

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◎2024/4/14拡大岡村ゼミ「朽ちていった命」参加申込みます◎

★受講形態★

本受講（2/4締め切り）　・　オブザーバー受講（←どちらかを消してください）

※終了後2週間ビデオ公開致します。当日都合が悪い方は、オブザーバー受講でお申込ください。

お名前（ふりがな）：
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連絡先：　勤務先　・　自宅　（←どちらかを消してください）
連絡先〒：
連絡先住所：
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　（緊急連絡用に携帯電話の番号をお知らせ下さい。）
受講料の支払い方法：　口座振込　　・　　クレジットカード（←どちらかを消してください）


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